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能治寄生虫就能拿诺奖,寄生虫病有多可怕?

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发表于 2015-10-15 15:02:38 | 显示全部楼层 |阅读模式
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自然界中很多生物身上都存在寄生现象,我们人类自然也不例外。这些不受欢迎的来访者,寄居在我们的体内,并给我们带来各种麻烦。  寄生在宿主身上,并从中吸取生存、繁殖所需养分的生物就是所谓的寄生虫。自然界中很多生物身上都存在寄生现象,同样人类身上也存在着不少寄生虫。寄生虫对人体的健康有很大的影响,尤其在卫生条件较差的区域,这个问题更严峻。  

以下内容转载知乎,作者:我是大也

1.蠕虫一家
说是蠕虫,但是还要分成吸虫,绦虫和线虫。为什么把他们三类放在一起说,因为我觉得他们长得像面条,而且涵盖了普通面,宽面,刀削面等多种种类(寄生虫老师是除了病理老师以外最能破坏你对食物的印象的)。
首先要说大家经常听说的蛔虫。



指针指的那个圆圆的东西就是蛔虫卵。这是我从粪便里掏出来的,所以不要问周围的那些杂质是什么。另外由于生活水平的提高,感染蛔虫的人明显减少,所以我们实验用的粪便的年龄比我都大。。。




这货就是蛔虫成虫,其实挺萌的。蛔虫感染人需要感染期的虫卵,而病患刚排出的粪便中的虫卵并不是感染期的,还要在发育三周左右才行。所以如果妥善处理粪便就不会有感染蛔虫的可能,然而很多的放是有把粪便发酵过后作为肥料的习惯的。这也就解释了为什么蛔虫发病率在农村偏高。实际上只要我们能够保证良好的卫生习惯,那么就不用怕他了。顺便说一句,蛔虫目前在贵州和湖南发病率偏高(呆在长沙好害怕)。

然后就是他,蛲虫


这货小的可怜,瓶底的那两条小肉丝就是。
这是在课堂上学到的唯一的一种发病率城市高于农村,而且是发达国家偏多的虫子。为什么呢,因为城市里有很多熊孩子的聚集地,比如幼儿园。这种虫子会在夜里从熊孩子的肛门跑出来产卵,所以熊孩子感觉到痒了就回去抓,然后,如果他抠抠鼻子抠抠嘴,虫卵就会进入体内再次发育。所以幼儿园也就成了蛲虫病的重灾区。很有可能一个带病的熊孩子把虫卵到处散播。。。。

紧接着,农民伯伯注意了


钩虫卵(同样不要问我杂质是什么)


这就是钩虫(图中是美洲板口线虫口囊)他们会用嘴里的“大门牙”咬在人的肠子上然后一边喝血一边排血,所以人就会慢慢贫血了。而且还可能出现异嗜症,就是爱吃泥土啊,砖灰啊,墙皮啊,生米啊什么的。为什么说要农民伯伯注意呢,因为如果用粪便当肥料,恰好粪便里还有虫卵。那么就会在施肥的土壤里发育,然后在土里生活到感染阶段。最可怕的是,他是通过接触人的皮肤后钻入人的皮肤而感染人。当然由于目前我国的耕作方式已经改变,卫生条件也改善了,所以这种病也就不太容易发生了。提醒一下,这种虫子可以经胎盘感染。

接下来要说的是非常有名的虫子。血吸虫。


在天愿做比翼鸟,在水愿做血吸虫。血吸虫给了我们单身率奇高无比的临床专业的单身狗们MAX伤害。图中有黑色的是雌虫,另外一条就是雄虫。雌虫常常被雄虫抱着(合抱状),以此来摧残观察它们的单身狗的心灵(吐血状。。)。血吸虫很早就有流行,马王堆的女尸体内就有(又是长沙。。。)。血吸虫的感染阶段是尾蚴,生活在水中,如果人接触了这种水,他就可能从人的皮肤钻入感染人。但是呢,血吸虫的生命中有些阶段必须在钉螺中度过,没有钉螺,血吸虫也就无法繁殖,所以是否消灭钉螺也是评价血吸虫流行的指标之一。就像刚才提到的,我国仍有四个省份未能控制血吸虫的流行。而血吸虫对人所造成的危害也比较大,主要原因是尾蚴钻进人体后为了能够到达肠系膜(成虫的寄生位置),就开始了各种跑路,如果不小心跑错了地方就可能造成更加严重的后果(比如脑和肺),而成虫在体内长期寄生,代谢物质的沉积也会危害消化系统和循环系统。

接下来最长的寄生虫登场


猪带绦虫和牛带绦虫,猪带绦虫可达2-4米,牛带绦虫可达4-8米。如果吃下他们的囊尾蚴(绦虫的一个生活阶段,比如“米猪肉”里面的就是囊尾蚴),那么最终图中的这种“宽面”就会出现在你的肠道里。然后你就会因为他们而消化不良,而且你可能还会在排便时出孕节(这种虫子你可以理解为“贪吃蛇”的那种一节一节不断变长的发育模式,他的颈部节片不断分化生长成身体中的节片,一旦节片成熟就会脱落)。如果发现了粪便中有不明的白色片状物体,而且有吃过不熟的猪肉或牛肉制品(因为囊尾蚴主要在肌肉组织中),那么就要带上你排出的节片去看医生啦,一定要带上,会给诊断带来很大方便。
但是,如果你不小心把猪带绦虫的虫卵或者节片吃下去了(方式自行联想),那么很不幸,他会在你的肌肉中变成囊尾蚴状态。如果运气不好他还可能跑到脑或其他部位,这就比较痛苦了。肌肉的疼痛是免不了了。
另外,这种寄生虫病还因为某些饮食习惯而呈现地域分布,比如云南的少数民族爱吃生皮等生的猪肉制品,东北人爱吃猪肉。所以,云南和黑龙江也是高发地区。

线虫部分还要提的一种虫子是曼氏迭宫绦虫。那是一节寄生虫实验课,老师进来后一脸悲剧的说,特意养的感染的牛蛙被生理教研室借走去做蛙心实验了,于是他只能去菜市场买了几只牛蛙回来,不知道能不能找到虫子。然后当八只牛蛙被处死后,我们从四只牛蛙的腿肉里面找到了裂头蚴。如果这些牛蛙没有熟透就被吃了,那么很有可能被感染。。。(还好来到南方以后没吃过牛蛙,吓死宝宝了)

蠕虫部分先写这么多,肝吸虫,肺吸虫以及丝虫没有写,有空的话会补上。看了这些,大家不难发现,很多虫子都和食物以及卫生有关。所以把好口关,注意卫生,少吃生食那么就基本可以不用担心寄生虫了。这里也就涉及到我的寄生虫老师很多特别心机的小故事,有空也会补上。
另外很多蠕虫都对阿苯达唑等药物敏感,所以如果担心有寄生虫可以买肠虫清等驱虫药,很有效(学过寄生虫之后我也偷偷吃了2片。。。),但是如果身体已经出现了一些不适的症状请务必去医院检查,根据医生的检查结果以及医嘱治疗,请遵医嘱,请遵医嘱,请遵医嘱。

2.医学原虫们
首先,我们先说一说和这次诺贝尔奖有关的,也就是疟疾。
我国目前仍然有15个省、自治区,近三亿人受到疟疾的威胁,而且难以控制,原因就是蚊子是疟疾的传播媒介,以我国为例:中华按蚊,嗜人按蚊,微小按蚊,大劣按蚊,和日月潭按蚊都可以传播疟疾,而这些蚊子的活动区域覆盖了我国的大部分地区(当然以南方为主。。。南方的朋友们又躺枪了)而疟疾的病因就是疟原虫了,疟原虫有很多种我们就以间日疟原虫(pv.)为例简单解释一下.


这是我们实验老师的板书,中间这六个圆点就是疟原虫生活史中的几个主要形态。不要误会了,外面那一圈红的是红细胞,里面的东西才是疟原虫。没错,疟原虫就生活在我们的红细胞中。疟疾的俗称大家应该也听说过,那就是“打摆子”。最典型的症状就是一会感觉很热,一会感觉很冷。电视剧亮剑里面,李云龙就得过这种病。而且,这种发冷发热的周期出奇的准确,病因就是,疟原虫在红细胞内的整个时间恰好就是这一个发冷发热周期的时间。当疟原虫在红细胞内发育结束后就会使红细胞破裂,这些破碎的红细胞物质经过体内一些细胞处理以后就会把信息传递给我们的中枢神经系统,使我们开始发热,当这些物质都被处理了以后我们的体温也就会下降。(实际上这是巨噬细胞呈递内源性致热原给下丘脑体温调节中枢而引起的)所以,只要红细胞破裂一次,病人就会有一次这样的循环。那么,这样的后果就是,病人以为红细胞的大量损失而贫血,机体为了能够吞噬破裂的细胞和疟原虫的代谢物而大量制造吞噬细胞,这就会导致肝脾肿大。而如果感染的疟原虫是恶性疟原虫(pf.)那么就很有可能导致脑型疟,肾衰,肺水肿等症状(多见于儿童)。
因此我们说,疟疾确实是一种非常可怕的寄生虫病。


这张图里面那些一个个圆圆的“小饼干”就是我们的红细胞了。注意一下指针针尖下方,贴着指针下方的一个红细胞,里面可以看到一个像钻石戒指一样的小环,这个就是疟原虫的环状体啦。而针尖正上方有一个红细胞里面白白的,正中间还有一个小红点,这个就是滋养体。



这张图也是一样,满满的都是“小饼干”,然而正中间那个小饼干怎么啦,实际上他的里面已经出现了疟原虫的裂殖体啦


还是饼干图。中间紫色的是疟原虫的雌配子体,如果你问雄配子体在哪里,我会说,那张照片不见了(哭脸。。。)

以上就是疟原虫在人体内的各种状态,这种以毁灭人类血细胞为乐的寄生虫确实很招人讨厌。然而实际上不仅我们讨厌他,其实疟疾的传播媒介蚊子也很讨厌他(我不是蚊子,我不知道蚊子到底讨不讨厌他,但是如果我是蚊子,我一定会很讨厌他)。
当蚊子叮咬了患了疟疾的人时,血液中的各种形态的疟原虫都进入了蚊子体内,当然只有成熟的配子体可以再蚊子体内继续发育并结合成为合子(因为疟原虫不能早恋),然后合子要在蚊子的胃里,而且是胃壁细胞的间隙中发育。最后合子变成了卵囊,卵囊中的子孢子溢出后会随着蚊子的血液循环系统跑到蚊子的唾液腺里面,当这只蚊子再次叮人的时候,子孢子进入了其他人体内。于是乎疟疾就传染了。

实际上当子孢子进入人体以后会进入肝脏中待一段时间,有些比较心急的会发育一下就马上从肝细胞钻出来找到红细胞开始生命历程,而有一些比较懒,就在肝细胞里面住下了进入休眠状态。所以在治疗时很有可能把血液中的疟原虫都杀死了,但是如果肝细胞里面休眠的疟原虫复苏就会再次患病,这也就称作复发(限于间日疟和卵形疟),所以一旦得了疟疾一定要根据医嘱配合治疗,不要认为自己症状消失就肯定痊愈了(不要认为医生是骗钱哦)

而实际上疟疾传播也并不仅仅是蚊子叮咬就一定会感染,因为疟原虫要在蚊子体内发育12天左右才会有感染性,所以只要注意驱蚊工作,控制好患者,并保护儿童等易感人群就可以完全避免感染疟疾。

接下来,这些是写给喜欢猫的人的


原谅我没有照清楚,实际上他们像一个个小眼睛一样,很萌的。这就是大名鼎鼎的弓形虫了。这种寄生虫比较烦,因为它对宿主选择十分不严格,它倒是无所谓了,可是我们就遭殃了,因为除了红细胞意外,它可以侵犯体内所有有核细胞。另外它的生活史过程一定要有猫科动物作为它的终宿主。这也就是为什么要爱猫的人们注意啦。而且弓形虫的卵囊,包囊,假包囊,滋养体都可以作为它的感染阶段。而感染方式包括经口,损伤的皮肤及粘膜,输血,甚至是器官移植。而最重要的方式是经胎盘感染,如果母亲在怀孕的头三个月感染,那么往往会使胎儿产生畸形,而且是以脑部畸形为主(形态管倒是有这种胎儿的标本,但是太重口了,而且考虑到尊重捐献者就不放图片了)。三个月后感染可能胎儿的病情会相对轻一些,但是仍然会出现一些不易治愈的疾病。
而成人如果感染弓形虫一般会处于隐性感染的状态,弓形虫病本身也是一种机会致病的疾病。意思就是,感染后不会出现症状,呈隐性感染状态,当人体免疫力降低时才会发病,而一旦发病多为急性,比较严重。
因此,爱猫的朋友们一定要给自己的猫打好疫苗,做好防护措施。而怀孕的准妈妈们也要注意防止感染。
当然,万一猫感染了弓形虫,那么它排出的粪便中就会有包囊,不过不要怕,这种包囊没有感染力,要在外界发育一段时间才会感染人,所以不论怎样,一定要注意及时清理猫的排泄物。

所有的寄生虫都长得像虫子吗,当然不,现在我们就说说长得看起来和虫子并不像的生物,然而他们却是非常有名的寄生虫


看一下正中央那个包着蓝色小棒棒的东西,这就是溶组织阿米巴的包囊。这种寄生虫会引起一种非常有名的疾病就是阿米巴痢疾,所以也常称它为痢疾阿米巴。
实际上痢疾也有很多种,比如细菌性痢疾,而我们这里主要说的是阿米巴痢疾。也就是又这种寄生虫引起的痢疾。他的典型症状就是里急后重和果酱样粘液血便(又一种食物被无情毁掉了,这个真的是老师讲的,果酱君对不起)。里急后重是什么状况呢,说的通俗一点就是想去卫生间,但是却什么都排不出来。
那么我们说说这种长的根本不像虫子是怎样在我们身体内寄生的吧。首先,阿米巴是有两种形态的,一种是上面图中的包囊,另一种是滋养体(滋养体小朋友的照片不太清楚,就不放出来了),说的简单一点就是滋养体是阿米巴的活动摄食以及增殖的阶段,而且也是阿米巴致病的阶段。而包囊则是不吃不懂的静止阶段,但是却是阿米巴的感染阶段(要四核包囊才行)。
如果人吞食了四核包囊,那么它就会在肠腔内形成滋养体,这时它就会在肠腔内形成溃疡(是病理学中典型的烧瓶样溃疡),不要以为“溶组织”是白叫的,是真的会溶组织。而肠腔内组织受损以后,就会导致阿米巴接触到体内的循环系统。这时它就会随血液开始漂流,来找合适的地方定居,人的肝,肺,脑都是它的合适居所。这时候它就叫做组织内阿米巴了,一旦进入组织内它就不会在变成包囊,而是一直以滋养体的形态“欢快"的生活下去。于是,身体内的组织就会被”溶化“,也就出现了肝脓肿,脑脓肿等疾病。真的是脓肿哦,会把大脑和肝弄出一个个大洞的,货真价实的脑洞哦(额同样鉴于高能和尊重捐献者,我就不放图了,想看脑洞的自行百度吧)。
而阿米巴的另一个特点就是,90%感染阿米巴的人是不会出现临床症状的,这时候他们就被称作带虫者,他们肠道内的阿米巴以包囊形态居多。而一旦发病就会出现上面说的痢疾等症状,也可能出现肺,肝,脑等组织脓肿。
我们要明白,实际上有痢疾症状的阿米巴患者因为排出的都是稀便,里面以滋养体为主,所以并不会传播疾病,反而是带虫者,他们排出的看起来很正常的粪便中反而存在的是包囊状态的阿米巴,这才是主要的传染源。
目前我国有18个省报告有阿米巴传播,以西藏云南新疆贵州甘肃最为严重。但是只要大家注意粪便管理,饭前便后洗手,保证食物熟透并且清洁就不用担心啦。目前治疗阿米巴的药物为甲硝唑。

但是,并不是所有阿米巴都是坏人,体内还有一些不致病的阿米巴。



比如,这位叫结肠内阿米巴,它并不吃我们的组织,而是以肠道内的细菌为食。

另外有一些自生生活的阿米巴,他们不需要寄生在人体也可以生活,但是他们一旦进入人体却可以导致非常严重的疾病,比如福氏耐格里属阿米巴。但是这些疾病十分十分不常见,这里也就不再介绍他们了。

接下来,喜欢旅行的朋友们注意啦



蓝氏贾第鞭毛虫包囊(看中间那个椭圆)


蓝氏贾第鞭毛虫的滋养体

非常非常萌的小虫子,人家可是有“大眼睛”的呢(实际上是它的细胞核)。实际上它的生活史和溶组织内阿米巴很像,但是,要注意的是,这种寄生虫的宿主特异性很低,想弓形虫一样它可以在多种动物中寄生。而主要的病患都是旅游者,所以这种病也被称作旅游者腹泻(腹泻就是他的主要症状了,而且里面会出现大量黏液和脂肪,所以也称作脂肪泻)。这种疾病主要是因为喝了不干净的水而引起的,一旦吞食了超过100个包囊就可以感染。所以提醒爱好在野外环境旅游的人,看到很干净的溪水啊什么的不要乱喝,很有可能有感染的动物在里面排泄过导致水里有包囊,不要像贝爷那样走到哪喝到哪。最好旅游时能自备水,在无法自备水源,需要引用自然水源是注意要专业的消毒,最好煮沸(蓝氏贾第鞭毛虫对含氯的消毒液抵抗力超强,而50度就可以让它死亡)。


最近很多朋友问吃生鱼片会不会感染寄生虫。实际上,异尖线虫会广泛寄生在海洋鱼类体内,某些鱼类甚至感染率超过80%。但是,我们平常食用的三文鱼等鱼类,感染率相对偏低。而且,处理方法得当的生鱼片是不会让人感染的,毕竟感染期的异尖线虫肉眼还是看的到的。而且这种虫吃入之后(没错,你还得保证你没有嚼死它)2-20小时即可发病,很容易诊断鉴别。由于这种病实在是不常见(没错,虽然广泛寄生鱼类,但是真的很难得上),所以我们课上都没有讲过。。。这些还是我做PBL时自己查的资料。所以,吃生鱼片不要担心,但是要注意食材是否新鲜,处理是否得当。


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